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关于印发宿州市紧密型县域医共体监测督导与绩效评价工作方案(试行)的通知

来源:宿州市卫生健康委 浏览量: 发表时间:2021-04-16 15:57 编辑:宿州市卫生健康委

关于印发宿州市紧密型县域医共体监测督导与绩效评价工作方案(试行)的通知

宿医改组〔2021〕1 号

各县、区医改领导小组,市医改领导小组有关成员单位:

现将《宿州市紧密型县域医共体监测督导与绩效评价工作方 案(试行》印发给你们,请认真贯彻落实。

 

 

宿州市深化医药卫生体制改革领导小组

2021 年 4 月 15 日

 

宿州市紧密型县域医共体监测督导与绩效评价工作方案(试行)

 

为进一步贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》(皖政办〔2019〕15 号),推动构建优质高效整合型医疗卫生服务体系,推进健康宿州建设和乡村振兴,  根据《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测  指标体系(试行)的通知》(国卫办基层发〔2020〕12 号)和《关于印发安徽省紧密型县域医共体综合绩效考核指标体系(试行) 的通知》(皖医改秘函〔2019〕17 号),制定本工作方案。

一、工作目标

建立完善紧密型县域医共体监测评价制度。通过监测督导与 绩效评价,落实“两包三单六贯通”,提升县域和基层医疗卫生服 务能力,引导优质医疗卫生资源有序下沉,提高医保基金使用效  率,改进完善公共卫生服务模式,推进分级诊疗,增强群众就医  可及性,促进建成目标明确、权责清晰、分工协作、有效运行、  与分级诊疗制度相适应的新型县域医疗卫生服务体系。

二、基本原则

(一)坚持政府主导,突出公益导向。落实政府办医责任, 通过合理设定绩效评价指标,强化评价和机制约束,坚持政府主  导、资源下沉、医防融合、受益群众,提升基层及县域医疗卫生服务能力,逐步形成服务、责任、利益、管理共同体。

(二)坚持整体评价,突出目标导向。绩效评价对象由以往的单一机构转变为县域医共体整体和整个县域,按照定性和定量相结合原则,采取市级评价、县级评价和医共体内部评价的办法,  构建“三位一体”责任管理体系和常态化评价机制,促进完成紧密型县域医共体各项目标任务。

(三)坚持以改促进,突出问题导向。聚焦紧密型县域医共体的重点、难点,深入推进督察工作,及时开展“回头看”,对存 在的问题真改、实改、彻底改,坚决杜绝形式主义等现象,以钉  钉子精神攻坚克难,持续补短板、强弱项。

(四)坚持因地制宜,突出激励导向。在上级绩效评价标准 框架内,各县区结合实际制定完善本县区对紧密型县域医共体的  绩效考核方案。建立与评价相挂钩的奖惩机制,加强激励引导,  调动各成员单位管理者、医务人员的积极性。

三、组织管理与工作方式

(一)组织管理

1. 监测评价对象:各紧密型县域医共体,各县区医改领导小组(公立医院/医共体管理委员会)。

2. 牵头医院责任:制定本医共体绩效考核方案,组织开展内部 绩效考核,每年不少于一次。

3. 县级责任:各县区医改领导小组(公立医院/医共体管理委 员会)组织对本县区各紧密型县域医共体建设的半年、全年绩效考核,及时将考核结果和存在问题向牵头医院反馈,存在的突出  问题应限期整改。每年 1 月底前向县(区)委、县(区)政府和市医改领导小组秘书处报告年度情况。

4. 市级责任:市医改领导小组秘书处(市卫生健康委)会同财 政、医保等部门对各紧密型县域医共体、各县区进行监测督导与  绩效评价。及时向市政府报告紧密型县域医共体建设工作进展情  况,并以市医改领导小组名义或提请以市政府名义通报全市。

(二)工作方式

1. 月调度。每月选择 1 个县区或 1 家医共体进行现场调度,对存在的问题提出改进意见和要求,加强督促指导,推动政策落实。

2. 季通报。每季度通报各县区紧密型县域医共体主要监测指标 完成情况及主要建设任务落实情况,对相关工作进行排名。

3. 半年督察。将紧密型县域医共体纳入医改重点工作督察范围, 联合督查部门开展督察工作,针对未达标的事项或存在的问题, 由各紧密型县域医共体、各县区对照限期整改,整改落实情况作为年度评价的重要内容。

4. 年终考核。按照工作部署和安排,对各县区上报的县域医共体考核材料进行复核,采用资料复核+现场考核相结合的方式,日常掌握情况及半年督察情况,占总考核结果的 50%权重。考核结果报市政府和上级行政主管部门,抄送各县区党委、政府。

四、结果运用

(一)与紧密型县域医共体牵头医院院长的聘期挂钩

年度考评不合格的,由各县区医改领导小组(公立医院/医共体管理委员会)负责同志对其进行诫勉谈话,同一聘期内累计 2 个年度不合格的,对院长予以调整或解聘。

(二)与基本医保基金支付挂钩

1. 根据《宿州市医疗保障局关于印发宿州市县域医共体城乡居 民基本医疗保险基金支付管理办法(试行)的通知》(宿医保秘〔2019〕48 号),年度考评得分作为牵头医院医保资金年终清算及分配奖惩基金、调剂基金的重要依据。

2. 医保基金包干结余部分医共体内的分配,原则上按牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室 6:3:1 比例标准,由牵头医院内部绩效考核、报县区医改领导小组(公立医院/医共体管理委员会)备案后,直 接拨付到医共体内各医疗卫生机构。牵头医院应分配份额,要充分考虑外部绩效考核结果,扣减部分由医共体内部乡村医疗卫生机构分配。医保基金没有结余的医共体,应由牵头医院安排一定资金,奖励医共体内乡村医疗卫生机构。

3. 在基本医保区域点数法总额预算和按病种分值付费过程中,医共体考评结果作为市级调剂金二次付费、定点医疗机构等级系  数设定等的重要参考。

(三)与各类奖励补助政策挂钩

将考评结果纳入市对县区政府医改考核体系,并作为评优评 先、安排卫生健康专项资金的考虑因素之一。对考评优秀的县域  医共体,给予重点建设项目倾斜,与上级安排的公立医院综合改革补助资金和各级政府奖补性资金挂钩,市、县区给予通报表彰,  发挥激励效应。

五、工作要求

(一)加强组织领导。开展监测评价是推进紧密型县域医共体建设,建立外部监管机制的重要举措,也是促进优质医疗资源上下贯通、加快构建整合型服务体系、彰显政府主导的重要手段。  各县区要做好统筹与指导,建立部门协同推进机制,健全外部治理体系,确保工作顺利开展。

(二)创新监管方式。加快推动各类信息系统的互联互通和

共享应用,充分利用信息化手段,确保监测评价信息的可及性、  真实性和实效性,提高工作效率,逐步建立紧密型县域医共体综  合定期评价以及相关指标信息报送制度。

(三)持续改进工作。各县区要以落实各项监测评价指标为 契机,建立完善政府外部、县域医共体内部各项运行机制。要针  对监测评价发现的短板和问题,加强外部环境与政策、资源、资  金支持,切实落实责权利的下放。

(四)做好宣传总结。市卫生健康委要会同相关部门,加强对监测评价工作的指导和监督。各县区要加强对政策文件以及监测评价指标体系的培训,提升紧密型县域医共体的建设水平和质量。要充分挖掘紧密型县域医共体建设的典型经验做法,加强宣传引导,营造良好氛围。对在监测评价过程中发现的问题和建议,  径向市医改领导小组秘书处反映。

 

 

 

附件:1.宿州市紧密型县域医共体监测督导与绩效评价定性指标(试行)

      2.宿州市紧密型县域医共体监测督导与绩效评价定量指标(试行)

 



附件 1

 

宿州市紧密型县域医共体监测督导与绩效评价定性指标(试行)

 

监测评价维度

监测评价标准

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、责任共同体

 

 

 

(一)党委政府主导

1.成立党委政府牵头的紧密型县域医共体(以下简称医共体)管理

委员会。

2.明确医共体管理委员会的职能,包括有序推进医共体建设、落实

政府办医责任,保障财政投入,协调各部门权责等。

3.医共体管理委员会决策医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。(如制订医共体领导班子成员选拔、任免原则和程序,医共体内统筹使用资产的核算、调配、使用规则等)

4.明确医共体管理委员会决策流程和机制,建立定期会商制度,定期研究医共体工作,统筹推进县域医疗和公共卫生服务。

 

 

 

(二)医共体决策权限

1.医共体牵头机构能够代表全部成员单位与医保经办机构签订医保

协议。

2.制定医共体章程,明确医共体及各成员单位的功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、成员单位和职工的权利义务等内容, 并按章程规范内部治理结构和权力运行规则。

3.建立党委领导下的院长负责制,建立健全党委等院级党组织,明确党组织在医共体内部治理结构中的地位和作用。

4.建立医共体议事决策制度,明确各自决策事项和范围,履行重要行政、业务工作先由行政办公会讨论通过,再由党委会研究决定, 医共体办公室负责督促落实的程序。

 

 

(三)医共体有效考核

1.建立完善绩效考核制度,评估主体是代表党委政府的县域医共体

管理委员会。

2.卫生健康行政部门每年组织对医共体承担的基本公共卫生服务开展综合绩效评价,并指导医共体内部完善基本公共卫生服务绩效评价机制。在基本公共卫生服务项目经费拨付和绩效分配方面充分体现多劳多得、优绩优酬。

3.强化结果应用,评估结果与医共体负责人聘任、医保支付、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、管理共同体

 

 

(一)统一行政后勤管理

1.建立健全医共体民主管理、医疗质量安全、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理等制度,并抓好贯彻落实。

2.乡镇卫生院对辖区内村卫生室实行规划建设、人事管理 、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核和信息化统一管理。

3.牵头医院对成员单位房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤等

服务实行统一管理。

 

 

(二)统一人才队伍管理

1.医共体内乡镇卫生院由牵头医院任命,履行规定任免手续。

2.医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核

定,探索由医共体统筹使用。

3.医共体内人员实行岗位管理,按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定

薪”的原则,统一岗位设置,加强聘用管理。

4.医共体在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部

绩效考核、收入分配、职称聘任等方面拥有自主权。

5.医共体优先保障基层医疗卫生机构用人需要,适当提高基层医疗

卫生机构中高级专业技术岗位比例。

 

 

 

 

(三)统一财务审计管理

1.组建医共体财务核算中心,对医共体内各医疗机构财务统一管理、

集中核算,成员单位单独设账。

2.医共体内明确资产的调剂、调拨和共享共用机制,大型医疗设备的计量、记录和列报,以及收入确认、成本分担和医保结算等由牵

头医院负责。

3.各项财政投入资金按规定的资金用途安排使用。

4.成员单位大额资金使用由牵头医院按规定审批。

5.组建医共体审计中心,对医共体内部经济活动进行事前预防、事

中控制与事后监督。

6.建立健全涵盖预算执行、财务收支、内控制度建立、资产管理、

工程预结算、招标采购、经济合同执行等内审制度。

 

(四)统一绩效分配管理

1.牵头医院制定医共体绩效考核分配方案,乡镇卫生院按照总体方

案细化制定本乡镇绩效分配方案。

2.建立健全有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、

体现以知识价值为导向的薪酬分配制度。

3.对牵头医院下沉医务人员开展诊疗服务收入(扣除成本)合理切块,或将基层医疗机构业务增量部分的 3-5%,用于下沉医务人员的

补助、奖励。

 

 

 

(五)统一药械管理

1.牵头医院组建医共体中心,指导检查乡镇卫生院药事管理、合理

用药等。

2.医共体内实行药品耗材统一管理,统一用药目录、统一采购配送、

统一支付货款。

3.通过延伸处方、集中配送等形式,方便患者就近取药。

4.成员单位全面配备、优先使用国家基本药物。

5.加强对成员单位临床合理用药知识培训与教育,与药物临床应用

管理检查。

 

 

二、管理共同体

(五)统一药械管理

6.有效落实“17+13+X”抗癌药采购和使用,扎实开展国家和省组织

集中采购药品、耗材落地工作,优先采购、合理使用中选品种。

7.全面落实公立医疗机构药品网上招标采购,除有规定之外,全部

网上采购。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、服务共同体

 

 

(一)患者有序转诊

1.制定医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务规范,统一医共体各成员单位业务技术标准,进行全面的质量控制和

安全管理。

2.制定医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理办法,包括转

诊病种目录,常见病出入院标准和双向转诊标准,并严格执行

3.医共体牵头医院成立质量管理架构,健全质控网络,完善乡镇卫

生院、村卫生室诊疗规范,一年至少开展两次医共体内质控检查。

(二)信息互联互通

1.实现基本医疗(如 HIS、LIS、PACS、EMR 等)、公共卫生等信

息系统建设与互联互通。

2.实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享。

3.建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心,实现远程协作。

 

 

(三)促进医防融合

1.县域医共体明确专门部门或科室,负责公共卫生事务管理及指导,

落实医共体内公共卫生任务,做好传染病信息报告管理。

2.牵头医院发挥服务引领作用,做实做优基本公共卫生服务项目和

家庭医生签约服务。

3.加强临床医生公共卫生知识培训考核,引导临床医生自觉参与公

共卫生工作,把预防为主落到医疗服务中。

4.实施基本公共卫生服务“两卡制”,定期开展督导评价。

 

 

 

 

 

 

 

 

四、利益共同体

 

(一)两包资金管理

1.城乡居民基本医保资金打包使用,总额预付、分期预拨、及时结

算、结余留用、合理超支分担。

2.基本公共卫生服务经费打包使用,及时足额拨付医共体,交由医共体统筹管理和使用,年初预拨部分工作经费,根据绩效考核结果

发放。

(二)收入统一管理

1.依据公立医院和基层医疗卫生机构补助政策,原渠道足额安排对

医共体成员单位财政补助资金。

2.医共体实行医疗收入统一管理、成员单位单独核算制度。

 

 

 

(三)医保管理改革

1.动态调整医疗服务价格,医共体内医疗机构能够正确按有关规定

开展医疗服务项目,严格执行医疗服务项目价格。

2.制定县域内医疗机构医保资金使用监督检查工作方案,不定期开

展监督检查或病例评审。

3.全面准确开展医共体内医疗机构 HIS 中医疗服务项目和药品目录

与医保结算系统的匹配对照工作。

4.积极配合医保部门处置医共体内医保重大舆情,未出现媒体曝光

等负面舆情。

 

注:监测评价结果分为有明确制度且已组织实施(A);有明确制度安排但仍在筹备,尚未实施(B);没有制度安排(C)

 

附件 2

 

宿州市紧密型县域医共体监测督导与绩效评价定量指标(试行)

 

一级指标

二级指标

指标说明

时间维度

 

 

 

 

 

 

一、有序就医格局基本形成

1.县域内住院人次占比(%)★●

参保人员县域内住院人次/参保人员住院

总人次×100%,来源卫生健康部门或医保信息系统。

 

M\Q\Y

2.县域内基层医疗卫生机构门急诊占比

(%)★●

基层医疗卫生机构门急诊人次/县域内门急诊总人次×100%,来源卫生财务年报或

卫生统计信息网络直报系统。

 

M\Q\Y

3.县域内基层医疗卫

生机构中医药门急诊占比(%)

基层医疗卫生机构中医类临床科室门急

诊人次/县域内门急诊总人次×100%,来源卫生统计信息网络直报系统。

 

Y

4.牵头医院下转患者数量占比(%)

牵头医院向基层下转住院患者人次/牵头

医院总出院人次×100%,来源医联体监测平台或卫生统计信息网络直报系统。

 

Q\Y

5.慢病患者基层医疗卫生机构管理率(%)

高血压、糖尿病患者管理人数/高血压、糖尿病患者确诊登记人数×100%,来源基

层公共卫生信息系统、医疗服务年报。

 

Y

6.基层医疗卫生机构人均收入与牵头医

院人均收入的比值

基层医疗卫生机构人均收入/牵头医院人均收入,来源卫生财务年报。

 

Y

 

 

 

二、县域医疗卫生服务能力

1.牵头医院出院患者三四级手术比例(%)

三四级手术台次/同期出院患者手术台次数×100%,来源牵头医院病案信息系统。

 

M\Q\Y

2.区域内万人口全科医生数●

全科医生数/常住人口数×10000,来源卫

生统计信息网络直报系统或医师注册系统。

 

Y

3.牵头医院下派帮扶人数

向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才(连续驻点不少于 1 年),来源牵

头医院和基层医疗卫生机构。

 

Y

4.牵头医院帮助基层

开展新技术、新项目的数量

开展新技术、新项目名称、数量、进展情况等佐证支撑材料,来源牵头医院。

 

Q\Y

 

 

 

 

 

 

 

 

二、县域医疗卫生服务能力

5.牵头医院达到县级综合医院或中医医院综合能力推荐标

准的数量●

是否达到国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的县医院、县级中医医院医疗服务能力推荐标准,来源牵头医院。

 

Y

6. 具备“50+N” 疾病

诊疗能力乡镇卫生院占比(%)★

具备“50+N”疾病诊疗能力乡镇卫生院数

量/所有乡镇卫生院数量,来源县级卫生健康行政部门。

 

M\Q\Y

7.开展外科手术乡镇卫生院占比(%)★

开展外科手术乡镇卫生院数量/所有乡镇

卫生院数量,来源县级卫生健康行政部门或卫生统计信息网络直报系统。

 

M\Q\Y

8.“优质服务基层行” 活动达到基本标准和推荐标准的机构数量●

达到国家卫生健康委、国家中医药管理局“优质服务基层行”活动《乡镇卫生院服务能力标准》《社区卫生服务中心服务能力标准》中基本标准和推荐标准的数量,来

源县级卫生健康行政部门。

 

 

Y

 

 

 

 

 

 

 

 

三、医疗卫生资源有效利用

1.牵头医院医疗服务收入占医疗收入的

比例(%)●

(医疗收入-药品、耗材、检查和化验收入)/

总医疗收入×100%,来源卫生财务年报。

 

Y

2.基层医疗卫生机构医疗服务收入占医

疗收入的比例(%)

(医疗收入-药品、耗材、检查和化验收入)/

总医疗收入×100%,来源卫生财务年报。

 

Y

3.基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗

人次

诊疗人次数/同期平均执业(助理)医师数/同期工作日数,来源卫生统计信息网

络直报系统。

 

Y

 

4.基层医疗卫生机构床位使用率(%)

基层医疗卫生机构实际使用总床日数/实际开放总床日数(注:按编制床位数测算)

×100%,来源卫生统计信息网络直报系

统。

 

Y

5.牵头医院人员经费

占业务支出比例(%)

牵头医院人员经费/业务支出×100%,来

源卫生财务年报。

Y

6.基层医疗卫生机构财政补助收入占总

收入的比例(%)

基层医疗卫生机构本年财政补助收入/总收入×100%,来源卫生财务年报。

 

Y

 

 

 

四、医保基金使用效能提升

1.医保基金县域内支出率(不含药店)(%)

县域内医疗卫生机构医保基金支出/全县医保基金总支出×100%,来源医保信息系

统。

 

Q\Y

2.县域内基层医疗卫

生机构医保基金占比(%)●

基层医疗卫生机构医保基金支出/全县医保基金总支出,来源医保信息系统。

 

Q\Y

 

3.县域门诊次均费用

县域内医疗卫生机构门诊收入/县域医疗

卫生机构门诊人次,来源卫生财务年报或卫生统计信息网络直报系统。

 

Y

 

 

 

 

四、医保基金使用效能提升

4.参保人员住院次均

费用●

参保人员住院总费用/ 参保人员住院次

数,来源医保信息系统。

Y

5.住院费用政策范围内报销比(%)

参保人员住院基本医保支付费用/参保人员住院基本医保政策范围内总费用

×100%,来源医保信息系统。

 

Y

6.住院费用实际报销

比(%)●

参保人员住院实际报销总额/参保人员住

院费用总额×100%,来源医保信息系统。

Y

7. 参保人员住院率

(%)●

参保人员住院人次/参保人员数×100%,

来源医保信息系统。

Y

 

 

五、可持续发展

1.门诊、住院患者以

及职工满意度●

满意度达到合理水平或较上年有提升,来

源满意度监测平台或第三方满意度测评。

Y

2.资产负债率

牵头医院和乡镇卫生院资产负债率,来源

卫生财务年报。

Y

 

3.收支平衡●

牵头医院和乡镇卫生院(总收入-总支出

≥0)的分别占总数的比例,来源卫生财务年报。

 

Y

 

 

六、指令性任务

1.“千医下乡”工作量

带教查房、外科手术、助产服务次数,来源县级卫生健康行政部门和基层医疗卫

生机构。

 

M\Q\Y

2.“万医轮训”进度★

乡镇卫生院进修、村卫生室培训人数,来

源县级卫生健康行政部门。

M\Q\Y

其他

 

 

 注:监测评价指标分为月度指标(M)、季度指标(Q)、年度指标(Y);日常关注指标(★);整体成效指标(●)

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