关于印发《宿州市医疗机构诊疗行为规范管理若干规定（试行）》的通知

宿卫医〔2021〕7号

 

各县区卫生健康委、市直管医疗机构：

按照《宿州市规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动方案》，我委在专项督查中发现，个别医疗机构存在诊疗行为不规范，收费不合理等问题，为有效避免类似问题发生，经研究，制定《宿州市医疗机构诊疗行为规范管理若干规定》，请遵照执行。

                               

 

宿州市卫生健康委员会

2021年4月30日

 

宿州市医疗机构诊疗行为规范管理

若干规定（试行）

 

一、落实医疗机构主体责任

医疗机构要严格落实医疗管理的主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，按照国家有关行业管理规定，将明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等，通过电子病历等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，促进规范诊疗、合理用药。

二、加强医疗行为管理

医务人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。医疗机构要建立大型医用设备检查适宜性点评制度；充分发挥药师作用，加强处方审核和点评，重点加强国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物等使用情况监测；强化医疗技术准入、临床路径管理和卫生技术评估；要充分发挥医院价格、医保、药事、护理、临床等管理委员会作用，定期开展自查自纠。

三、加强医疗机构监督管理

（一）加强重点问题监控。卫生健康部门对群众反映突出的热点、难点问题，以及规范诊疗行为专项整治重点整治的25个问题有关的投诉举报，建立台账，及时跟进；组织专家采取飞行检查、有因检查、随机抽查等方式，重点督查无指征住院、过度诊疗、分解收费、串费、非法执业等；对普遍存在的问题要及时预警并纠正，促进医疗机构持续提高医疗合理性。

（二）建立监管长效机制。卫生健康部门要建立日常监督、整改落实的长效机制，将医疗检查纳入医疗服务监管、医疗质量管理、医疗卫生行业综合监督等日常工作；探索建立重点监控目录和超常预警制度，对住院期间费用较高或住院费用明显不合理的病历进行重点监控；定期通报监控情况，将结果与绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩；加强对纳入医疗保障范围内的医疗检查行为和费用监管，及时查处违法违规行为。

（三）强化责任追究。建立违规诊疗的责任追究和问责机制。对于违反有关规定的医疗机构和人员进行警示、约谈、责令整改、通报批评，情节严重的依法依规追究相关责任。对问题严重、多发或医保违规性质恶劣、涉案金额较大的医疗机构，要严肃追究医疗机构有关负责人领导责任。

四、进一步优化行业环境

（一）完善医疗机构绩效分配制度。医疗机构要建立公益性为导向的绩效分配制度，不得设置可能诱导过度医疗、过度检查、用药的指标并将其与医务人员收入挂钩。要将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，使医务人员收入真正体现劳动价值和技术价值，实现优绩优酬。

（二）完善医疗机构运行考核管理。组织三级公立医院绩效考核，启动实施二级公立医疗机构绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，完善考核结果分析、运用、公布等政策，逐步形成精准化、信息化、常态化的公立医疗机构绩效考核体系，并与非公立医疗机构监管有效衔接。强化政府投入与公立医疗机构绩效考核结果挂钩机制。

五、强化法律意识

医疗机构要定期组织医务人员学习《执业医师法》、《护士条例》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构内部价格行为管理规定》等法律法规，熟悉掌握医疗服务项目价格目录、基本收费项目内涵，依法依规执业，合理诊疗用药。