【健康科普-女性】体检科普|妇科医生教你正确解读体检报告！

女性朋友年年都会体检，可是拿到体检报告除了“正常”和“异常”外其余均表示看不懂，内心又会忐忑不安。有些字眼看着很恐怖，如宫颈糜烂、宫颈囊肿，其实是纸老虎，而有些结果未描述异常，却又是容易被忽略的隐患。别着急，妇科医生教你抓住体检报告重点，快速找到应对策略。

妇科体检项目主要包括妇科查体、B超检查和宫颈癌筛查。

妇科B超

B超报告结果解读

1.宫颈纳氏囊肿：“纳氏囊肿”多半是由慢性宫颈炎引起的，如“青春痘”一样，一般生长很慢，如果平时没有不舒服的症状，不用管它。

2.子宫内膜回声不均/欠均匀：随着生理周期的变化，女性子宫内膜厚度也会发生变化，B超可能会提示子宫回声欠均匀。但是子宫内膜疾病早期B超也可能仅见子宫内膜回声欠均匀，因此不可忽视。如何鉴别呢？经后3-5天复查B超，可排除生理性增生，如果内膜回声依然不均匀，再结合其他症状（如月经淋漓不尽、月经量多、周期延长等），需要做进一步的检查——宫腔镜或诊刮。另外，绝经后女性如果提示内膜不均或内膜厚度＞5mm，需要引起重视，注意复查或做进一步检查。

3.附件区囊性包块/不均质回声：囊性肿块大多为良性疾病。有些卵巢囊肿并不是病理性囊肿，而是受到排卵周期影响的生理性囊肿。因此在经后3-5天再复查B超，如果复查后仍有肿块存在：小于4cm的囊肿如无其他症状可随访；大于4cm的囊肿三次复查仍没有缩小的迹象，则建议腹腔镜剥除。如果包块为囊实性或实性，即使包块较小，也应引起重视，注意肿瘤标志物的结果，及时就诊。

4.子宫肌瘤：是一种女性常见的良性肿瘤，根据位置、大小、症状的不同，应对方式也不同。小于4cm的肌瘤一般不需要处理，如果肌瘤位置特殊（如长在黏膜层或宫颈部位）、肌瘤增长较快，伴有经量多、不规则阴道流血，需要及时处理。绝经后如果肌瘤继续生长，需要引起重视，注意复查，及时就诊。

5.盆腔积液：盆腔积液大多数是生理性的，一般＜20mm。但是，如果积液量过多或者出现症状，可能是由炎症、肿瘤等引起的，需要进一步检查和治疗。

宫颈防癌筛查：TCT和HPV

这两项检查就像“筛子”一样，把宫颈可能有问题的人群筛选出来，至于是否确定有问题、有多大问题，需要进一步“质检”。因此，宫颈防癌检查结果异常并不意味着得了宫颈癌，但需要引起我们重视，去做进一步检查——阴道镜检查。

TCT（宫颈细胞学检查）报告解读

一、不需要太担心的情况：

未见上皮内病变或恶性病变（NILM）：正常的TCT结果，表示宫颈没有发生病变。另外，炎症反应性细胞学改变或“(轻度/中度/重度)炎症”也是TCT结果正常的表述。

二、需要重视的情况：

1.不典型鳞状细胞（ASC-US)：提示宫颈细胞有轻度且不典型的改变。这种结果，需要结合HPV检查的结果来判断。如果HPV阳性，需要进一步进行阴道镜检查。如果HPV阴性，可以6-12个月后复查。

2.低度鳞状上皮内病变（LSIL）:可能患有宫颈癌前病变，往往跟宫颈HPV感染有关。

3.高度鳞状上皮内病变（HSIL）、非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、鳞状细胞癌（SCC）或腺上皮细胞异常：患宫颈疾病的可能性较大，需要尽快就诊，在医生指导下进行下一步检查。

HPV报告解读

一看感染型别，二看感染持续时间。

70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16和HPV18这两个亚型后导致的，因此HPV16、18型感染，需要进一步阴道镜检查，必要时阴道镜下的宫颈管搔刮术和宫颈活检，通过病理报告进一步确定，是不是有宫颈病变；如果是其他型别阳性，则需要结合TCT细胞学检查。

HPV感染大多为一过性感染，如果同一种型别持续感染，可能会发生宫颈病变，需要引起重视。

白带检查及妇科检查

1.阴道炎：阴道炎是阴道感染引起的炎症，常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。阴道炎通常会导致白带异常、瘙痒等问题。治疗方法包括药物治疗、阴道冲洗等。需要注意的是，阴道炎容易复发，需要按医嘱坚持治疗。

2.宫颈糜烂：宫颈糜烂不是真正的糜烂，而是一种生理现象。如果没有症状或者宫颈筛查正常，不需要治疗。如果有症状或者宫颈筛查异常，可能需要药物治疗或者手术治疗。

3.宫颈息肉：宫颈炎性疾病，长期炎症刺激，摘除后容易复发。有些患者忽略它的存在，有的摘除后不做进一步病理检查。这样做都是有一定风险存在的，因为有些宫颈病变就在息肉表面或是息肉样的病变。

妇科疾病的发生多与生活方式相关，大多可防可治，可从多个方面入手，以下是一些建议：

1. 保持清洁：保持外阴清洁是预防妇科疾病的关键。每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂。

2. 避免过度清洁：过度清洁会破坏阴道的自然菌群平衡，增加感染的风险。

3. 避免滥用抗生素：滥用抗生素会导致阴道菌群失调，增加感染妇科疾病的风险。

4. 避免不洁性行为：不洁性行为是导致妇科疾病的主要原因之一。避免与多个性伴侣发生性行为，使用安全套可以降低感染风险。

5. 定期妇科检查：定期进行妇科检查可以及早发现妇科疾病，并进行治疗。

6. 保持健康的生活方式：保持充足的睡眠，均衡的饮食，适当的运动，合理控制体重。

7. 增强免疫力：保持充足的维生素C和E，增强免疫力，预防妇科疾病。

8. “卵巢癌”、“子宫内膜癌”具有家族遗传倾向：对于有肿瘤家族史女性，应进行专业的遗传咨询。