长三角安宁疗护服务优秀案例系列宣传（二）

生老病死，是自然规律，是每个人的必然经历。但对“死”，长久以来，人们却讳莫如深。我们带着欢欣迎接新生命的到来，却没有认真思考过生命将近结束时该怎么离开。近年来，随着人们对恶性疾病认识的不断增加，以及对优质生活的向往，安宁疗护逐渐走进人们的视野。

安宁疗护是临床医疗服务的重要组成部分，自2023年国家卫生健康委办公厅及安徽省卫健委下发《关于开展安宁疗护试点工作的通知》后,我院王淮南院长高度重视，立即组建了一支由全科医生、疼痛科医师、护师、药师、营养师、中医康复师、志愿者、心理学专家等组成的“安宁疗护小分队”，并对团队人员系统规范的培训，及病区建设。对预期寿命半年内的患者，从躯体症状控制、舒适护理、心理治疗、社会关系协调及灵性安慰、家属哀伤辅导等多方面展开实践探索。

那么“神秘”的安宁疗护是怎样的？病人、家属以及医护人员，分别是怎么与生命对话，与死亡告别？让我们走进安徽省宿州市埇桥区永安镇卫生院安宁疗护病房一起感受。

4月的宿州，阳光明媚。永安镇卫生院显得很安静，尤其是在安宁疗护病房。房间有30多平方，配有空调、床旁柜、呼叫系统，床档和调节高度的装置；多功能病床及床单元，病房内设独立卫生间，能满足防滑要求，洗澡间配有扶手等。病房统一要求设置家庭化内容，宽敞明亮，室内装修家庭化，是淡蓝色的装修风格，柔和的色调、舒适的家具以及鲜花的点缀，都使原本冷硬的医院环境变得温馨许多，每床单元均有幔帘以保护病人隐私，此时65岁的刘阿姨午休刚刚睡醒，正躺在病床上。每天我院安宁疗护医护人员都会轮流在她的床边坐坐，聊聊家常：昨天睡得好吗？吃得怎么样？痛疼有没有缓解？ 经过聊天知道刘阿姨是一位退休教师，知书达理，而且性格很乐观，对自己的病情也很了解。刘阿姨说：我在上级医院已经确诊了肝癌晚期并且骨、全身淋巴都转移，主治医师说最多能活1月，对于死亡，我不害怕，心里也有准备，遗憾的是我孙子还有2个月就要高考了，我真希望能活到孙子金榜题名的那一天。知道了刘阿姨的心愿后，永安镇卫生院安宁疗护病房主任黄辉暗暗下定决心一定要尽最大的努力，延长她的生命，帮她实现愿望。为此，黄主任想法设法通过远程会诊联系上了省立医院安宁疗护专家组，并进行了深入讨论、制定个性化护理方案，针对性调整治疗方案。数天后刘阿姨身体疼痛已经缓解，食欲明显增加，精神状态也清醒多了。在黄主任团队的精心疗养下，刘阿姨的病情逐步的稳定下来了，脸上的笑容也越来越多。6月26日天刚蒙蒙亮，黄辉主任就来到刘阿姨床边，告诉她：你的孙子太优秀了，高考668分，能上“985、211”的名牌大学。刘阿姨听到消息后，兴奋的不知哪里来的气力，一下子从床上蹦下来了，双手紧握黄主任的手，是真的吗？是真的吗？不会是你们想让我高兴故意骗我的吧......黄主任紧紧抱着刘阿姨，看着他因为兴奋而近乎失控的状态，生怕她跌倒。慢慢搀扶着刘阿姨，让她躺好，告诉他是真的，是真的，一会天亮了他们就会来给你报喜的。你先歇歇，我该给你做口腔护理了，黄辉主任又拿出特制的软绵牙刷，轻柔的、细致地来回清理着老人的口腔，唯恐弄痛了她；黄主任说：临终患者的身体防御力较差，因此需要每天清理口腔，防止感染。“而且如果不清理，口腔会产生异味，病人自己会不舒服。”对这些晚期的病人来说，黄主任特别强调安宁疗护并不是“放弃治疗”，但是治疗的重点变了，解除身体疼痛与身体不舒适是放在第一位。给刘阿姨清理后口腔后，黄辉主任又喊来武凤舞护士长，给刘阿姨全身按摩（因为是女患者，黄辉主任怕刘阿姨尴尬），防止褥疮发生。然后黄辉主任又把精心准备的早点（牛奶、虾仁鸡蛋膏、营养小米粥等）端到刘阿姨床边，然后像喂自家“宝宝”一样一口口的喂给刘阿姨吃，洒了也不嫌麻烦，就用纯棉手巾一点点的擦干净，就这样一小口一小口的喂，一顿早餐，刘阿姨吃了近一小时。不大会，刘阿姨的儿子来了，女儿来了，孙子也来了，当孙子亲口把高考成绩告诉奶奶的时候，刘阿姨悬着的心终于落下了，热泪盈眶的紧紧抱着自己的宝贝孙子不住嘴的夸赞：乖乖你真棒你太棒了，我太幸福了，我今天太开心了，还有你们一定要好好的感谢永安镇卫生院黄辉主任团队，是他们让我实现了夙愿，我这辈子虽不完美却是圆满了，我死也瞑目了，我今天实在太开心 、太开心了········ 可能是因为太过于兴奋，也可能是身体太虚弱太累了，刘阿姨不一会就睡着了，但是嘴角一直抿着微笑，有时一阵私语，有时一阵大笑。 隔天早上，刘阿姨走了，不留遗憾地离开了人世。

截至今日，永安镇卫生院安宁疗护团队共计接收癌症晚期患者9例，每一位患者都有一个感人的故事，而每个故事的背后都有黄辉主任团队的身影。他们不怕脏、不怕累，不怕被感染，只因心中有爱；他们不求回报、只愿付出，只因肩上有责。有的患者深夜疼的睡不着，大叫的时候，是黄辉主任第一时间冲到床前，为其止疼，并一直陪伴他直到睡着；还有的患者半夜突然想吃东西的时候，是黄辉主任第一时间去配餐室给准备营养餐；还有的患者半夜醒了睡不着的时候，是黄辉主任第一时间来陪他聊天拉拉家常；还有的患者突然大小便失禁，是黄辉主任第一时间给清理排泄物，并及时把肛周和尿道口及时做好清洗护理；总之每一位来我院的安宁疗护的临终患者都得到了黄辉主任团队设计的独一无二的疗护方案。用黄主任的话说：他更加注重关爱临终患者的内心感受，给予灵性照护，让临终患者平静地、安详地、有尊严地走完人生最后一段旅程，提高临终患者生命质量。

当然相比传统医疗服务，安宁疗护更讲究对病人及其家属的社会属性和精神属性等方面的关怀，除了对患者不适症状进行镇痛镇静、舒适护理之外，黄辉主任团队还设有心理疏导和人文关怀。美国心脏病学会的一项调查报告显示，抑郁、压力和生活负担等情绪会让癌症末期患者的病情加重。消除患者心理恐慌，化解其内心“纠结”，引导丧亲家属情绪，让家属与患者之间，有-道爱道谢道歉的机会，能够坦然接收亲人的离世，是让逝者和生者两两相安。

终末期癌症患者除了躯体疾病，往往还存在心灵层次的问题。如何让冰冷的生命终末期更有温度呢?我院黄辉主任团队组建了安宁陪伴志愿者团队，根据安宁疗护病房病人兴趣爱好特点，我们的志愿者都具有一定的专长：有的会讲评书、有的会唱戏、唱歌、有的会下棋，有的会讲历史，讲军营故事、抗日战争故事等等。他们每周最少二次来医院给予临终患者陪伴服务。何为陪伴服务?其实就是“陪聊”，专挑患者的兴趣爱好来进行沟通交流，让临终患者的注意力从疾病的苦痛转移到美好生活的记忆，带给患者和家属安慰与帮助，并协助医务人员做了很多尊严疗法和信仰疗法的工作，为医务人员全面了解患者躯体疾病以外的心理、社会等方面的“整体疼痛”提供了宝贵的信息。88岁的曹大爷就是其中一位，曹大爷胰腺癌肝多发转移，身体情况越来越差，但非常健谈，以前当过兵，常常怀念军营生活，于是黄辉主任就安排了我院退伍老兵许久同志陪伴服务。刚开始，许久只是和曹大爷随便聊天，但聊着聊着就谈到了军营生活、抗美援朝及越南自卫反击战的时候，曹大爷明显精神亢奋了，不由自主的开始分享自己的当兵经历，抗战经历，也不提及疾病所带来的苦痛，精神状态也越来越好，食欲也增了不少。志愿者的陪伴，逐渐缓解了曹大爷对疾病的不安，赢得了他的信赖，为曹大爷“冰冷”的生命终末期赋予了“温度”，曹大爷的孙子、孙女也都感动地表示今后也希望做一名志愿者，为人民服务。

所有来安宁疗护病房的患者的治疗经过都被黄辉主任记录成了工作日记，在日记中他这样写道:能得到这些生命终末期患者本人和已去世患者家属的衷心感谢，是对我们安宁疗护团队的极大肯定。未来我们还需要做更多的工作，通过更好的疼痛控制及缓解生命终末期患者身体上的不适症状，同时处理好患者及家属在心理、社会和心灵上的问题，帮助每个进入生命终末期的患者舒适安宁、有尊严地走完人生最后的旅程。安宁疗护的目的既不是加速死亡，也不是延长死亡，是惟愿生死两相安。我们从事安宁疗护的人，实际上就是生命末期的守护者和摆渡人，我们有责任让每一位将要进入生命终末期的患者都增强对美好生活的信心，不恐惧、不焦虑，有尊严、从容地走完人生的全过程。

最后衷心期盼安宁疗护的理念，能够帮助更多人经历充满爱与尊严的人生。谢谢！

（来源：埇桥区永安镇卫生院）